إعلان

إعلان

هل يمكن للنظام الغذائي الكيتون التحكم في نوبات الصرع وأعراضه؟

عندما يفكر معظم الناس في النظام الغذائي الكيتون ، لا يتبادر إلى الذهن الصرع. لكن حمية "كيتو" استخدمها الأطباء لأكثر من قرن لعلاج الصرع لدى كل من الأطفال والبالغين. تم إنشاء النظام الغذائي الكيتون في Mayo Clinic في عام 1921 ، وقد تم بناؤه على تقليد الصيام والأنظمة الغذائية الأخرى الخاضعة للرقابة المستخدمة لعلاج الصرع منذ عام 500 بعد الميلاد على الأقل. في البداية الموصوفة على نطاق واسع ، لم يعد الكيتو مفضلا بحلول منتصف القرن حيث تم تطوير أدوية صرع جديدة. بحلول عام 1990 ، اقترحت العديد من الدراسات أنه كان خيارا فعالا للأطفال الذين لم تساعدهم هذه الأدوية. "منذ ذلك الحين ، أصبح شائعا كعلاج آخر" ، كما تقول غريس شيا ، أخصائية تغذية مسجلة في مستشفى سينسيناتي للأطفال متخصصة في الأنظمة الغذائية العصبية والكيتونية للأطفال.

إذا كان طفلك مصابا بالصرع ، فأنت تعرف كيف يمكن أن تكون النوبات المعوقة. يمكن أن يكون لأدوية الصرع آثار جانبية صعبة، ويعاني واحد من كل أربعة أطفال تقريبا من الصرع المقاوم للأدوية (نوبات لا يسيطر عليها عقاران أو أكثر). هذا هو المكان الذي يمكن أن يأتي فيه نظام كيتو الغذائي. تشير الدراسات إلى أنه يمكن أن يكون فعالا أو حتى أكثر فعالية من العديد من الأدوية المضادة للنوبات. "نحن نعتبر النظام الغذائي الكيتون نوعا آخر من الأدوية المضادة للنوبات. لها إيجابيات وسلبيات ، تماما مثل الأدوية لها فوائد وآثار جانبية ، "تقول أليسون ماي ، دكتوراه في الطب ، أستاذة مساعدة في علم الأعصاب في قسم طب أعصاب الأطفال في المركز الطبي بجامعة كولومبيا.

ما هي حمية الكيتو؟

النظام الغذائي الكيتون هو نظام غذائي غني بالدهون ومنخفض الكربوهيدرات للغاية يتضمن ما يكفي من البروتين للنمو والتطور. هناك عدة إصدارات من حمية الكيتو ، ولكن في الشكل الأكثر شيوعا ، يأتي حوالي 90 بالمائة من السعرات الحرارية اليومية من الدهون.

في النظام الغذائي القياسي ، يستخدم الجسم الكربوهيدرات كمصدر رئيسي للطاقة. يتم تحويل الكربوهيدرات إلى جلوكوز ، يتم تخزينه في الكبد. عندما تأكل كميات منخفضة جدا من الكربوهيدرات في نظام كيتو الغذائي ، يحترق جسمك من خلال مخازن الجلوكوز. ثم تبدأ في حرق الدهون للحصول على الطاقة ، والتي يحولها الكبد إلى نوع بديل من الطاقة يسمى الكيتونات. الهدف من النظام الغذائي الكيتون هو وضع الجسم في الحالة الكيتونية ، وهو عندما يعتمد الجسم بشكل أساسي على الكيتونات للحصول على الطاقة. يقول شيا: "نحن نغير الطريقة التي تستخدم بها الطاقة".

لماذا يعمل مع النوبات؟

العلماء ليسوا متأكدين تماما من سبب مساعدة نظام كيتو الغذائي في السيطرة على النوبات. "لقد اعتقد البعض أن الكيتونات نفسها لها تأثير مضاد للاختلاج عندما تعبر حاجز الدم في الدماغ" ، يوضح الدكتور ماي. في حين أن هذا لم يثبت بعد ، فقد أظهر العلم أن زيادة الكيتونات ترفع مستويات الناقل العصبي للدماغ GABA (رسول كيميائي) ، على الرغم من أنه من غير المفهوم ما إذا كان هذا يحدث بشكل مباشر أو غير مباشر. هذه المستويات المتزايدة من GABA هي المسؤولة عن انخفاض في استثارة الخلايا العصبية في الدماغ ، وبالتالي استقرار الدماغ ، ودرء ، أو السيطرة على النوبات.

متى يستخدم لعلاج الأطفال المصابين بالصرع؟

في معظم الحالات، قد يقترح طبيب طفلك النظام الغذائي الكيتون إذا كان طفلك قد جرب دواءين على الأقل من النوبات ولا يزال يعاني من نوبات متكررة. "ولكن كلما زاد استخدامه ، وكلما رأينا آثاره ، لا ينتظر الناس وقتا طويلا لاستخدامه" ، كما يقول شيا.

بالنسبة للأطفال المؤهلين لجراحة الصرع ، ولكنهم أصغر من أن يخضعوا لها ، قد يوصي الأطباء بنظام كيتو الغذائي "كجسر للجراحة ، وبعد ذلك بقليل بعد الجراحة ، ستفطم كيتو كما تفعل مع الدواء" ، كما يقول شيا.

يقول ماي إن بعض الحالات تستجيب باستمرار بشكل جيد للنظام الغذائي الكيتون ، مثل متلازمة درافيت ، ومتلازمة دوس ، ومتلازمة GLUT1 ، ونقص هيدروجيناز البيروفات ، وبالنسبة لأولئك الذين يعانون من تشنجات طفولية مقاومة ، ناهيك عن العديد من الحالات الأخرى.

قبل البدء في نظام كيتو الغذائي ، تقول شيا إنه يجب على جميع الأطفال الخضوع لاختبارات للتأكد من أنها آمنة ومناسبة. قد يعاني بعض الأطفال من نقص غير معروف في المغذيات يمكن علاجه قبل البدء في الكيتو ، على سبيل المثال. من ناحية أخرى ، قد لا يتمكن بعض الأطفال من اتباع نظام غذائي كيتو لأنهم يكافحون من أجل زيادة الوزن أو يعانون من مشاكل تغذية شديدة. يقول شيا إن نظام كيتو الغذائي محظور إذا كان الطفل يعاني من اضطراب التمثيل الغذائي الذي يؤثر على كيفية استخدام جسمه للأحماض الدهنية طويلة السلسلة لأن الدهون هي العمود الفقري للنظام الغذائي.

كيف يعمل نظام كيتو الغذائي

الهدف الرئيسي هو تناول نسبة محددة جدا من الدهون إلى الكربوهيدرات والبروتين. عليك أن تقيس وتزن كل ما يأكله طفلك. يتضمن نظام كيتو الغذائي الكلاسيكي نسبة 4: 1 من الدهون إلى الكربوهيدرات والبروتين. هذا يعني أن هناك 4 غرامات من الدهون لكل 1 غرام من الكربوهيدرات والبروتين مجتمعة. الأنواع الأخرى من أنظمة الكيتو الغذائية المعدلة لها نسبة 3: 1 أو 2: 1 أو حتى 1: 1.

"نبدأ عادة بنسبة أقل ، أشبه بنسبة 2: 1. ثم نراقب الكيتونات الخاصة بهم. هناك النطاق الأمثل الذي نريده فيه ، "يقول شيا. "اعتمادا على أعداد الكيتون واستجابتها للنوبات ، قد نضطر إلى زيادة النسبة ، مما يعني أننا نضيف المزيد من الدهون ونزيل الكربوهيدرات." وتضيف أنه بسبب التعقيد والصلابة ، قد تقرر بعض العائلات أن النظام الغذائي مقيد للغاية أو يصعب الحفاظ عليه وليس مناسبا لأسرهم. ومع ذلك ، غالبا ما يتم وضع الرضع والأطفال على أنابيب التغذية على كيتو ، كما يقول شيا ، وهو أسهل في الصيانة.

حمية أتكينز المعدلة كبديل

مع نظام أتكينز الغذائي المعدل ، لا يلزم وزن الوجبات وقياسها بدقة كما هو الحال مع النظام الغذائي الكيتون الصارم. "إنهم يحصلون فقط على أهدافهم اليومية ، وبعد ذلك يمكنهم استخدام القياسات المنزلية لتقسيم الأشياء. لا يزال منخفض الكربوهيدرات ويحفز الكيتوزيه ، لكنه ليس صارما ، "يقول شيا.

قد يتمكن الأطفال الذين يتبعون حمية أتكينز المعدلة من بدء النظام الغذائي في المنزل ، طالما أنهم يقومون بعمل المختبر بانتظام ويتبعهم فريق الرعاية الصحية بعناية.

عادة ما يكون الاستشفاء هو الخطوة الأولى

في معظم الأحيان ، يتم إدخال الأطفال إلى المستشفى لعدة أيام عندما يبدأون نظام كيتو الغذائي لأول مرة ، كما يقول الدكتور ماي.

يسمح الاستشفاء بالمراقبة الدقيقة لطفلك. على سبيل المثال ، يتم اختبار بول طفلك و / أو دمه لضمان الوصول إلى المستوى الصحيح من الكيتونات. تتم مراقبة طفلك أيضا للتأكد من أنه يتعامل مع النظام الغذائي بشكل جيد.

الاستشفاء هو أيضا فريق دعم مدمج لك. يعلمك الفريق كل ما تحتاج إلى معرفته لإعداد وجبات الطعام ومراقبة طفلك. تقول شيا: "إنه تغيير واسع النطاق في نمط الحياة". "تتدرب العائلات على كيفية وزن وقياس الطعام هنا في المستشفى. ونحن نعلمهم كيفية استخدام برنامج تخطيط الوجبات". يتلقى الرضع تركيبة الكيتون الخاصة ويمكنهم عادة الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أيضا ، إذا رغبت كل من الأم والطفل في ذلك. سيقوم الفريق بإعدادك للعودة إلى المنزل ، وتدريبك على الحفاظ على النظام الغذائي واختبار البول في المنزل ، على سبيل المثال.

الحفاظ على نظام كيتو الغذائي في المنزل

تعتمد قائمة الكيتو الخاصة بطفلك على عمر طفلك ووزنه ، وعاداتك الغذائية (سواء كنت كوشير ، على سبيل المثال) ، ونسبة الدهون إلى الكربوهيدرات والبروتين التي يصفها الطبيب. لكن بشكل عام ، ستحتاج إلى التركيز على تقديم الكثير من الأطعمة الغنية بالدهون ، مثل الأفوكادو والزيوت والزبدة والجبن والكريمة الثقيلة والمايونيز.

مصادر البروتين الصحيحة مهمة أيضا. تقول شيا: "نريد حقا تلبية احتياجات البروتين هذه ، لمساعدتها على النمو". في حين أن المنتجات الحيوانية هي مصدر كبير للبروتين ، فإن الكيتو ممكن حتى لو كانت عائلتك لا تأكل اللحوم. "يمكنك بالتأكيد القيام بذلك كنباتي. إذا كان الطفل نباتيا ، فهذا أصعب قليلا ، لأنه من الصعب الحصول على كل البروتين ، ولكن يمكن القيام بذلك ، "يقول شيا.

يجب أن تأتي الكربوهيدرات القليلة التي يتناولها طفلك من فواكه وخضروات معينة ، مثل التوت والبروكلي والخضر. تقول شيا: "لا حلويات أو خبز أو معكرونة أو أي شيء من هذا القبيل". "نحن نحاول حقا ألا تأتي الكربوهيدرات من خبز الكيتو أو البسكويت." سيشير فريق الرعاية الصحية الخاص بك أيضا إلى مصادر أخرى محتملة للكربوهيدرات يجب تجنبها ، مثل بعض معجون الأسنان أو غسول الفم.

سيوصي اختصاصي التغذية المسجل بالعدد الصحيح من السعرات الحرارية لطفلك - والذي يختلف كثيرا ، كما تقول شيا. نظرا لأن النظام الغذائي الكيتون مقيد للغاية ، سيحتاج طفلك إلى تناول المكملات الغذائية لضمان حصوله على جميع الفيتامينات والمعادن التي يحتاجها.

مع مرور الوقت، قد يقلل طبيبك أيضا من دواء طفلك. تقول ماي: "العديد من الأطفال يتناولون النظام الغذائي والأدوية في نفس الوقت". "بمجرد تحقيق مستوى مناسب من الكيتوزيه وتحمله ، إذا تم التحكم في النوبات ، فقد يتم تخفيض الدواء." في حالات أخرى ، يمكن إضافة دواء بعد فترة تجريبية من النظام الغذائي. تقول شيا: "نحن ننظر حقا إلى استجابتهم للنوبات للمساعدة في الإشارة إلى ذلك".

التحديات

 "قد يكون الأمر صعبا ، خاصة في وقت مبكر. إنه يتطلب فحوصات متكررة للكيتونات والجلوكوز وأعمال الدم الأخرى بالإضافة إلى زيارات لطبيب الأعصاب ، "يقول ماي. "إنها طريقة مختلفة تماما لتناول الطعام. أعطي الكثير من الفضل لهؤلاء الآباء لأنهم يقومون بعمل رائع مع هذا التعديل الهائل ، "يقول شيا.

ما لم يكن طفلك لا يتسامح مع نظام كيتو الغذائي ، تشجيعك عادة على الالتزام به لمدة ثلاثة أشهر على الأقل لمعرفة ما إذا كان يعمل. تقول شيا: "قد يستغرق الجسم وقتا مناسبا للتعود عليه". ومع ذلك ، قد تبدأ في رؤية الفوائد في وقت أقرب. تقول شيا: "كان لدينا آباء يقولون إنهم يستطيعون رؤية التغييرات في غضون يومين". بالنسبة للآخرين ، قد يستغرق الأمر أسبوعين أو عدة أشهر.

الفوائد

 "أظهرت الدراسات الكبيرة التي أجريت على الأطفال الذين يتبعون النظام الغذائي أن ما يقرب من 60 في المائة من الأطفال لديهم انخفاض أكبر من 50 في المائة من النوبات ، و 30 في المائة لديهم انخفاض بنسبة 90 في المائة" ، يلاحظ ماي. وجدت بعض الأبحاث أن ما يقرب من نصف الأطفال يمكنهم التوقف عن تناول الدواء تماما. بالنسبة للبعض ، تختفي النوبات تماما.

تقول ماي إن العديد من آباء مرضاها يذكرون تحسينات في الاستجابة والتنمية. تقول شيا إن بعض الآباء يرون تغيرات سلوكية أو معرفية أو زيادة في الطاقة. "إنها مجموعة واسعة من التحسينات المحتملة" ، كما تقول.

إذا كان النظام الغذائي قد ساعد طفلك ، فمن الآمن عموما أن يتناقص تدريجيا بعد بضع سنوات.

في بعض الحالات، قد تعود النوبات وسيقوم الطبيب بتعديل أدوية طفلك، ولكن ليس دائما. يقول شيا إن بعض الأطفال الذين يعانون من نوبات أقل أو معدومة على كيتو قد يرون هذه الفوائد تستمر بعد توقفهم عن النظام الغذائي. تقول ماي: "تشير بعض الدراسات إلى أنه يمكن أن يكون هناك ما يصل إلى 80 في المائة من الأطفال الذين يظلون خاليين من النوبات بعد الفطام عن النظام الغذائي ، إذا كانوا خاليين من النوبات في النظام الغذائي لمدة عامين أو أكثر".

المخاطر والجوانب السلبية

كما هو الحال مع أي دواء أو علاج ، يمكن أن يكون هناك آثار جانبية. وتشمل هذه المخاطر العالية من:

  • حصوات الكلى، بسبب تراكم حمض اليوريك في الدم
  • انخفاض مستويات المنحل بالكهرباء
  • نقص الفيتامينات
  • الإمساك ، بسبب انخفاض الأطعمة الغنية بالألياف
  • الجفاف، بسبب تأثير النظام الغذائي المدر للبول الذي يظهر في بعض الأطفال
  • الجزر
  • يتغير الوزن

"هذا لا يعني أن كل أو أي من هذه سيحدث" ، يقول شيا. علاوة على ذلك ، يمكن التحكم في العديد من الآثار الجانبية من خلال النظام الغذائي أو المكملات الغذائية أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، كما تضيف. تشير الأبحاث أيضا إلى أنه لا توجد أدلة كافية لفهم تأثير نظام كيتو الغذائي على نمو الأطفال ومستويات الكوليسترول وصحة العظام على المدى الطويل. تقول شيا: "تساعد المراقبة والمتابعة الدقيقة مع فريق النظام الغذائي الكيتون في تقليل أي من هذه الآثار الجانبية أو المجهول على المدى الطويل ، إلى حيث ينمو الأطفال ويزدهرون أثناء اتباع مثل هذا النظام الغذائي المتخصص".

خلاصة القول: فعالة ، ولكن من الصعب الحفاظ عليها

قد يكون من الصعب الحفاظ على نظام كيتو الغذائي بمجرد مغادرة المستشفى ، مما قد يمنع الاستمرار. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الأطفال تختفي النوبات تماما ، مما يجعلها جديرة بالاهتمام ، خاصة بالنسبة للأطفال المصابين بالصرع المقاوم للأدوية. يقول الدكتور ماي: "إنه خيار رائع لأنواع معينة من النوبات". أبلغ الآباء أيضا عن تحسينات في النمو ، وهو ما يحدث عادة عند التحكم في النوبات ، بغض النظر عن طريقة التحكم. أهم عامل للنجاح هو العمل عن كثب مع طبيب أعصاب طفلك وفريقك الكيتوني. هذا صحيح إذا قررت تجربة نهج Atkins المعدل أيضا. سيقدم فريقك الدعم الذي تحتاجه للحفاظ على النظام الغذائي مع تقليل أي مخاطر محتملة.


المراجع ومزيد من القراءة:

ممارسة الفيزيولوجيا العصبية السريرية ، 2017 ، كيم ، جي إم ، النظام الغذائي الكيتون: علاج قديم ، بداية جديدة

طب أعصاب الأطفال ، 2007 ، هارتمان ، إيه إل ، وآخرون ، علم الأدوية العصبية للنظام الغذائي الكيتون

كليفلاند كلينك ، 2022 ، الكيتوزيه

طب أعصاب الأطفال ، هارتمان ، إيه إل ، جاسيور ، إم ، وآخرون ، علم الأدوية العصبية للنظام الغذائي الكيتون

الإفصاح: في بعض الأحيان ، نقوم بتضمين روابط للمنتجات الموصى بها. عندما تشتري منتجا من خلال رابط ، قد نكسب نسبة صغيرة من البيع ، دون أي تكلفة عليك. تساهم هذه المبيعات في تشغيل موقعنا ، وتساعد في الحفاظ على المحتوى مجانيا للقراءة.

مشاركة:

إعلان

التعليقات

اترك تعليقا

الرجاء إدخال تعليقك!
الرجاء إدخال اسمك هنا

المشاركات ذات الصلة

إعلان

شارك هذا

ابق على اطلاع

 بديل=

اشترك في النشرة الإخبارية الشهرية

ابق على اطلاع بآخر الأخبار والمعلومات.

إعلان

آخر الأخبار

إعلان

شعبي

إعلان

ابق على اطلاع

ابق على اطلاع

 بديل=

اشترك في النشرة الإخبارية الشهرية

ابق على اطلاع بآخر الأخبار والمعلومات.

إعلان